德州市中医院：冠脉内抽栓加溶栓成功抢救两名急性心肌梗死患者

　　近期气温变化频繁，昼夜温差较大，急性心肌梗死频发。近日，德州市中医院心血管科、介入放射科全力合作，成功抢救两名急性心肌梗死患者。

　　86岁高先生一向身体健康，不仅能自理，还经常下地帮助子女干农活。今年春耕在装运化肥时突发上腹疼痛，持续发作1个小时症状没有缓解，下午1：28被紧急送入德州市中医院。急诊测血压为60/40mmHg，心率降到了43次/分，病情危重，高先生被送至重症医学科，初步诊断为急性下壁心肌梗死。

　　值班医师马上通知介入放射科主任袁峰，在取得患者及家属的同意后，介入放射科全体人员紧急集合，为患者行冠脉造影检查，检查中发现粗大的右冠脉内从近段到中段长达90mm的血管内满布血栓，远端血管接近后分叉处还有两个圆形的血栓影。袁峰立即为患者抽吸冠脉内的血栓，副主任医师赵立岩经过抽吸导管多次往血管远端注入抗血小板和扩血管药物。因为血栓负荷太重，多次堵塞抽吸导管孔，医师师健凯不得不在患者体外反复冲洗血栓抽吸导管。赵立岩又向冠脉内注入小剂量溶栓药物，在抽出多块血栓后，指引导管内的压力突然下降，尾端透明的Y型阀内出现多个气泡，经验丰富的袁峰在尾端保持负压的情况下立即将指引导管和冠脉内导丝全部从患者体内撤出，冲洗导管后发现里面竟然有一长达60mm、直径约2.0mm的巨大血栓。如果这条血栓脱落在主动脉内，患者会立即大面积脑梗死，后果不堪设想。经过积极抢救，血管内恢复有效血流，患者症状基本消失，生命体征平稳。4月26日，出院20天恢复正常生活的老人回到医院复查发现，血管通畅，近端有50%-80%的狭窄。因为家人顾虑年龄太大不同意放入支架，为患者采取吃药保守治疗。

　　4月18日，42岁的李先生也因为反复胸痛3天，持续发作5小时进入德州市中医院心血管科住院治疗。因为患者的临床症状和心电图不典型，心血管科主任张弘兴、副主任邵峰和介入放射科主任袁峰会诊，排除其他疾病可能性后为患者进行心脏造影。结果发现左侧冠脉的两根血管完全堵塞，根据右侧冠状动脉向左侧发出的侧枝供血情况分析，考虑这次应该是粗大的左侧前降支急性堵塞，立即给予球囊扩张治疗，无效。给予血栓抽吸和注入抗血小板和扩血管药物后抽出3块血栓，其中最大的一块长约4mm、直径3.5mm。远端血管模糊显影，又往冠脉内注入小剂量溶栓药物。病人出现意识丧失，心电监测示室颤，张弘兴主任和师健凯医师立即胸外按压，袁峰给予电除颤后病人转危为安，再次造影血管恢复有效血流。 急性心肌梗死是目前致死率最高的疾病之一。常见症状有胸痛、胸闷、左侧肩背放射痛、上腹痛、头晕、恶心、呕吐、出汗等症状，容易发生猝死，属于危重症的一种。袁峰介绍，由于生活节奏紧张、工作压力大、熬夜、抽烟、喝酒等不良生活习惯，年轻人发病越来越多。一旦诊断为急性心肌梗死，尽快打通堵塞的血管对于患者的救治至关重要。“时间就是心肌，时间就是生命!”血管完全堵塞20分钟以上就有心肌开始坏死，而12个小时以上血栓就开始凝固，慢慢硬化。 袁峰建议，有心血管疾病的患者要做好基础病的防治，控制好血压、血糖、血脂和肥胖等危险因素，做到早预防、早诊断、早治疗，一旦发病及时就医。而有些年轻人自恃身体强壮，往往忽视自己出现的症状，甚至误认为是胃病等所谓小毛病，耽误治疗造成不良后果。